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  • CT引导下经皮穿刺射频消融术

    肺癌的发病率增长迅速,现已成为肿瘤致死的第一大病因(占全部恶性肿瘤死亡的22.7%)。其发病率高、致死率高、复发率高及预后差,严重地威胁着人们健康。目前,肺癌的一线治疗方法是手术切除。然而,仅有大约20%的患者适合根治性切除。很多的病人在确诊肺癌的时候已经失去了手术的机会。影像引导下的肿瘤热消融治疗是近年来开展的一项新技术,配合放、化疗,为治疗中晚期或其他原因不能手术的原发性或转移性肺癌,提供了一种新的治疗手段。

        近年来,射频消融(radiof requency ablation , RFA),在小肝癌的治疗中目前已经得到广泛认可,对于单个病灶小于3cm的小肝癌的射频治疗5年生存率和手术相当。应用于在无法手术切除的肺癌的治疗,具有创伤小、肺功能损伤小、可重复治疗、生活质量得到提高等优势。其原理是将电极针置入肿瘤组织中心,利用电极发出射频波使周围组织内极性分子互相撞击和摩擦,将射频能转换成热能,使瘤区加热至有效治疗温度以杀死癌灶的一种方法。目前严格的适应证尚未有统一标准,原则上在患者全身状况良好的原则下,CT能显示的外周型早、中、晚期原发或转移肺癌均可接受消融治疗,具体包括:(1)早期外周型肺癌,因心脏等重要器官功能不全,不能耐受手术者或脏器功能正常患者拒绝接受手术者;(2)原发性中晚期外周型肺癌,尤其疼痛症状明显者;(3)转移性周围型肺癌,用来减轻症状的晚期肺癌;(4)肿瘤直径小于5cm ,一侧肺肿瘤总数少于3个。据浙一、浙二等已开展肺癌射频治疗的疗效观察显示效果满意。

        射频消融作为三类诊疗技术,常见的并发症有气胸、咳血、胸腔积液,少见并发症有肺出血、肺部感染、支气管胸膜瘘,其中气胸最常见,治疗后局部复发率与肿瘤大小有关。CT引导下射频消融治疗周围型肺癌,具有并发症少、创伤小、恢复快、操作简单、副作用小、可同时治疗多个肿瘤的优点,具有较好的临床应用前景。(董科)